| 
 | 
| Základná škola s materskou školou, Vyšný koniec 969, Čierne | 
| 
 | 
| Prihláška na školský rok 2025/2026 | 
| 
 | 
| Odbor | 
| Odbor: |  | 
| 
 | 
| Základné údaje dieťaťa | 
| Krstné meno: |  | Priezvisko: |  | 
| Rodné číslo: |  | Pohlavie: |  | 
| Dátum narodenia: |  | 
| Nasledovné údaje sú potrebné pre správne vyplnenie vysvedčenia | 
| Miesto narodenia: |  | Okres: |  | 
	| Národnosť: |  | Občianstvo: |  | 
| Materinský jazyk - primárny si dieťa najlepšie osvojilo v ranom detstve, iný - dieťa používa v prostredí, v ktorom žije, popri materinskom jazyku. | 
	| Primárny materinský jazyk: |  | Iný: |  | 
| 
 | 
| Trvalý pobyt dieťaťa | 
| Ulica a číslo: |  | 
| Mesto: |  | Okres: |  | 
| PSČ: |  | Štát: |  | 
| 
 | 
| Prechodný pobyt dieťaťa | 
|   | 
| Ulica a číslo: |  | 
| Mesto: |  | Okres: |  | 
| PSČ: |  | Štát: |  | 
| 
 | 
| Školské údaje | 
| Predchádzajúca škola/škôlka: |  | 
| Absolvovanie vyšetrenia: |  | 
| 
 | 
| Rodičia | 
| Adresát korešpondencie: |  | 
| Otec  | 
| Názov zariadenia: |  | IČO zariadenia: |  | 
| Krstné meno: |  | Priezvisko: |  | 
| Email otca: |  | Číslo na mobil: |  | 
	|   | 
	| Ulica a číslo: |  | Mesto: |  | 
	| PSČ: |  | Štát: |  | 
| Titul pred menom: |  | 
| Titul za menom: |  | 
| Číslo elektronickej schránky: |  | 
| Matka  | 
| Názov zariadenia: |  | IČO zariadenia: |  | 
| Krstné meno: |  | Priezvisko: |  | 
| Email matky: |  | Číslo na mobil: |  | 
	|   | 
	| Ulica a číslo: |  | Mesto: |  | 
	| PSČ: |  | Štát: |  | 
| Titul pred menom: |  | 
| Titul za menom: |  | 
| Číslo elektronickej schránky: |  | 
| 
 | 
| Rodina a súrodenci | 
| Žijú rodičia v spoločnej domácnosti: |  | 
| 
 | 
| Ďalšie informácie | 
| Školský klub detí (ŠKD): |  | 
| Stravovanie v školskej jedálni: |  | 
| Voliteľný predmet: |  | Náboženstvo: |  | 
| 
 | 
| Zdravotný stav dieťaťa | 
| Zrak dieťaťa: |  | Dioptrie: |  | 
| Sluch dieťaťa: |  | 
| Reč dieťaťa: |  | Dôvod: |  | 
| Alergia: |  | Detail: |  | 
| Preferovaná ruka: |  | 
| Choroby a diagnózy: |  | 
| Zdravotná poisťovňa: |  | 
| 
 | 
| Súhlas | 
|  |  | 
| 
 | 
| Poznámka | 
| Ak nám chcete nechať odkaz nad rámec doteraz zadaných údajov. | 
| Poznámka: |  | 
| 
 | 
| Podľa § 144a ods. 1 školského zákona na podaniach týkajúcich sa výchovy a vzdelávania, v ktorých sa rozhoduje v správnom konaní, teda aj na prihláške, sa vyžaduje podpis oboch zákonných zástupcov dieťaťa. Podpis oboch zákonných zástupcov dieťaťa sa nevyžaduje: 
	ak sa zákonní zástupcovia dohodli, že prihlášku podpisuje iba jeden zákonný zástupca a o tejto skutočnosti doručia do školy v deň zápisu písomné vyhlásenie - Pisomne_vyjadrenie_zakonnych_zastupcov.pdfak má dieťa jedného zákonneho zástupcu alebo ak zadováženie súhlasu druhého rodiča je spojené s ťažko prekonateľnou prekážkou a o tejto skutočnosti doručí do školy v deň zápisu čestné vyhlásenie - Cestne_vyhlasenie_zakonneho_zastupcu.pdf | 
| 
 |